طريقة الاستخدام

تعليمات خاصة لعملاء شركة وادي النيل

الكشف :

  • تقبل الحالات بموجب تقديم بطاقة الاشتراك الصادرة من شركة وادي النيل للخدمات الطبية والعلاجية (اللوتس) بعد التأكد من شخصية المشترك وصلاحية الكارنيه و دون الاحتياج إلى موافقة مسبقة من اللوتس مع عدم تحصيل أية مبالغ نقدية من المريض مقابل الكشف.
  • الاستشارة خلال أسبوعين من الكشف.
  • لا تتحمل شركه وادي النيل تكاليف الكشف عند اى طبيب أخر في مثل ذات التخصص خلالفتره الاستشارة.

 الأدوية:

  • يكتب الدواء على النموذج الخاص بشركة وادي النيل مع استيفاء جميع بياناته و خاصة كتابة التشخيص بدقة بحيث يكون مطابقا للعلاج المكتوب مع مراعاة التعليمات الخاصة بكتابة الأدوية وييعطى للمريض النسخة البيضاء .
  • يمكن صرف الادوية المكتوبة علي الروشتات الخاصة بالاطباء على ان يكتب التشخيص و كمية الادوية.
  • الحد الأقصى لمدة العلاج في الحالات الحادة أسبوعين والحالات المزمنة شهر.هي الأمراض العضوية التي تحتاج إلى علاج و فحوصات

الحالات المزمنة

  •  بصفه دوريه أو تكون نتيجة مرض او اصابه مزمنة كذلك علاج الحالات لمدة تزيد عن 3 شهور:
  •    :   الامراض المزمنة هى
  •     السكر
  •    ارتفاع ضغط الدم
  •     أمراض القلب
  •     الربو
العلاج المكتوب لابد أن يكون مسجلا بوزارة الصحة. يتم كتابة الفيتامينات فى الحالات الآتية فقط ( التهاب الأعصاب الطرفية / مرض السكر / الأنيميا / الحمل ).ملحوظة

 

التحاليل والآشعات

  • فى حالة طلب اية تحاليل أو أشعات يتم ملء النموذج مع استيفاء جميع بياناته ويعطى للمريض النسخة الحمراء لتقديمها للمعامل و النسخة الصفراء لتقديمها لمراكز الأشعة.
  • يعطى نموذج منفصل لكل جهة.
  • يمكن قبول الروشتات الخاصة بالأطباء دون الحاجة لنموذج وادي النيل .
  • يتم عمل التحاليل و الاشعات بمراكز التحاليل و الاشعة فقط ماعدا حالات الطوارئ و الداخلي فتكون في المستشفيات
  • جميع التحاليل و الاشعات بدون موافقة مسبقة من وادي النيل ما عدا الأتي :

التحاليل المعملية التي تستدعىفقط الحصول على موافقة مسبقة هى:

  • تحاليل فيروسات الكبد .
  • تحاليل الهرمونات .
  • فحوصات الجهاز المناعي .
  • دلالات الأورام .
  • البكتيريا الحلزونية .

 الأشعاتالتي تستدعى فقط  الحصول على موافقة مسبقة هى:

  • آشعة الرنين المغناطيسى والآشعة المقطعية.
  • الاشعة بالصبغة
  • السونار ثلاثى ورباعى الأبعاد والدوبلر.
  • الأشعات المتعلقة بالجهاز التناسلى
  • فحوصات القلب المتقدمة ( المسح الذري لعضلة القلب – الأشعة المقطعية بالصبغة – رسم القلب بالمجهود)

العلاج الطبيعى

  • تتحمل وادي النيل جلسات  العلاج الطبيعي للمريض حسب  التعاقد  .
  • تقدم الخدمة  بتوصية من الطبيب المعالج و ذلك بعد الموافقه المسبقه من وادى النيل.
  • تأخذ الموافقه بعدد 6 جلسات و تجدد بعد العرض على الاستشارى.

علاج الاسنان:

  • يتمتع المشترك بخدمات الكشف و علاج الحالات الطارئه بدون موافقه مسبقه.
  • تغطى شركه وادى النيل الحشو العادي و الخلع العادي والخلع الجراحي و علاج اللثه و ذلك بمواقفه مسبقة من اللوتس .
  • علاج و حشو الجذور و التركيبات و التقويم و تلميع الاسنان خدمات غير مغطاه.

دخول المستشفى

  • فى حاله العمليات الجراحيه المحددة مسبقا
  • عند احتياج المريض لاجراء عملية جراحية ( محددة مسبقا ) أو دخول مستشفى للعلاج يتم كتابة التشخيص وتحديد نوع العملية والمستشفى المحول اليها وموعد وتاريخ العملية ويسلم للمريض النسخة الخضراء حتى يتم أخذ موافقة من الشركة لاجراء العملية
  • تتحمل وادى النيل كافه الفحوصات والتحاليل الطبيه و الاشعات و العلاج و اجراءت العمليه الجراحيه و اتعاب الاطباء  و الادويه و ذلك حسب  حدود التغطيه
  • فى حاله الطوارئ
  •  يسمح للمريض الدخول عن طريق اقسام الطوارئ فى الحالات التى تستدعى ذلك فقط وبدون موافقه مسبقه(فقط بالكارنيه) على ان تقوم المستشفى بارسال تقرير مبدئى بالفاكس عن الحاله الصحيه للمريض فى غضون 24 ساعه من تاريخ الدخول للحصول على الموافقه.
  • فى حاله الدخول للعنايه المركزه
  •  عند احتياج المريض لدخول العنايه المركزه و ذلك حسب توصيه الطبيب المعالج.

سياره الاسعاف

  تغطى اللوتس تكاليف الانتقال فى سياره الاسعاف فى الحالات الاتيه.

  • الحوادث و فى حاله عدم امكانيه نقل المصاب بوسيله اخرى بسب حالته الصحيه
  • الغيبوبه و صدمه الدوره الدمويه
  • الكسور فى حاله احتياج الى تثبيت المريض
  • اذا كان المريض يعانى من اعراض جلطه بالقلب او المخ
  • اذا كان المريض يعانى من نزف دموى حاد
  • اذا كان المريض فى احتياج دائم للاكسجين اثناء الانتقال
  • يقوم العميل بدفع قيمه الخدمه على ان يتم استرداد التكاليف من شركه اللوتس بشرط تقديم فاتورة بالمبلغ

 الحمل و الولاده

  • تحمل شركه وادى النيل متابعه الحمل شامله( المتابعه عند الطبيب و التحاليل و الاشعات و الادويه و الفيتامينات الخاصه بالحمل
  • تتحمل شركه وادى النيل تكاليف الولاده (طبيعيه او قيصريه) كذلك تكاليف طبيب الاطفال عند استقبال المولود فقط وذلك حسب حدود التغطيه.
  • لا تتحمل شركه وادى النيل تكاليف الحضانه او رعايه المبتسرين  .
  • لا تتحمل شركه وادى النيل التحاليل الخاصه بعامل ريزس او الحقن الخاصه بها.

user-guide

الخدمات الغير مشمولة